हां, पेपर का उपयोग मेटफॉर्मिन के साथ किया जा सकता है जहां अकेले मेटफॉर्मिन के साथ पर्याप्त रक्त शर्करा प्रबंधन संभव नहीं था। दवाओं के इस संयोजन का उपयोग वयस्क रोगियों में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और खराब रक्त शर्करा नियंत्रण वाले अधिक वजन वाले रोगियों में किया जा सकता है।

यह आमतौर पर प्रतिदिन एक बार निर्धारित किया जाता है और दिन के किसी भी समय लिया जा सकता है लेकिन अधिमानतः प्रत्येक दिन एक ही समय पर। इसे भोजन के साथ अथवा बिना लिया जा सकता है। आपको पेपर को ठीक वैसे ही लेना चाहिए जैसा आपके डॉक्टर ने बताया है।

हां, पेपर से लीवर एंजाइम में वृद्धि हो सकती है और अगर लीवर एंजाइम बढ़ जाए तो पेपर के साथ इलाज बंद कर देना चाहिए. इसलिए, पेपर के साथ उपचार के दौरान समय-समय पर लीवर एंजाइम के स्तर की जाँच की जानी चाहिए। जिगर की बीमारी वाले मरीजों को पेपर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

पेपर मधुमेह विरोधी दवाओं के थियाज़ोलिडाइनायड्स वर्ग के अंतर्गत आता है। यह आपके शरीर में इंसुलिन नामक हार्मोन का उपयोग करने के तरीके में सुधार करके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। यह आपकी कोशिकाओं को आपके शरीर द्वारा बनाए जाने वाले इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनने में मदद करके किया जाता है।

जब तक आपका डॉक्टर इसे लेने की सलाह देता है, तब तक पेपर लेना जारी रखें. मधुमेह मेलिटस का उपचार दीर्घकालिक है इसलिए आपको इसे जीवन भर लेना पड़ सकता है। हालांकि, अगर आपको इसे रोकना है तो अपने डॉक्टर से सलाह लें जो एक विकल्प सुझाएगा। अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना इसे लेना बंद न करें क्योंकि इससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है, जो आपके लिए हानिकारक हो सकता है।

काली मिर्च से मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है. Pepar के साथ उपचार के दौरान यदि आपको पेशाब में खून, पेशाब करते समय दर्द या अचानक पेशाब करने की जरूरत महसूस हो तो तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श करें. मूत्राशय के कैंसर या मूत्राशय के कैंसर के पूर्व इतिहास वाले रोगियों में पेपर का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पेपर द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है जो दिल की विफलता को बढ़ा सकता है या तेज कर सकता है। डॉक्टर आमतौर पर सबसे कम उपलब्ध खुराक से शुरू करते हैं और उन रोगियों का इलाज करते हुए धीरे-धीरे खुराक बढ़ाते हैं जिनके दिल की विफलता (पिछले दिल का दौरा, कोरोनरी धमनी रोग, बुजुर्ग) के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है। जब इंसुलिन के साथ पेपर का उपयोग किया जाता है तो हृदय गति रुकना अधिक आम है।

पेपर आमतौर पर वजन बढ़ने का कारण बनता है जो खुराक से संबंधित हो सकता है। इस वजन बढ़ने का कारण चर्बी जमा होना हो सकता है। जबकि, दिल की विफलता के रोगियों में यह शरीर में जल प्रतिधारण के कारण हो सकता है। इसलिए, दिल की विफलता के मामलों में वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।